Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг 2017 йил 25 декабрдаги № 777-сонли буйруғи билан тасдиқланган 168- рақамли тиббий хужжат шакли. Беморнинг фамилияси, исмини, шарифи, касаллик тарихи, ташхиси, қон гуруҳи, резус фактори ва қон таркибий қисмлари, препаратлари олиш учун малумотлар.